Этаноловая склеротерапия узлов
щитовидной железы

Этот метод также называют этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией. Среди всех методов малоинвазивного лечения этот метод имеет наибольшую историю, поскольку был использован в клинической практике раньше всех.

Суть метода достаточно проста - под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится тонкая игла. Если узел содержит в себе жидкость (так называемые кистозные узлы), то она выкачивается, а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт. Несмотря на то, что употребление спирта в "пищевых целях" широко распространено, введение этого вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются рубцом, а сам узел уменьшается в размерах.

Чаще всего введение спирта повторяется несколько раз, через определенные промежутки времени. Количество инъекций и объем вводимого спирта зависят от строения узла и определяются врачом, проводящим лечение.

Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем больше жидкости содержится в узле, тем более выражен эффект от деструкции. В настоящее время в нашей клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными узлами диаметром до 7 см, после лечения диаметр которых уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого метода для лечения кистозных узлов настолько высока, что в последних рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов спиртовая деструкция названа методом выбора при лечении узлов этой группы.

После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах и узлы, не содержащие жидкости (так называемые солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено. По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб пациента возможно при деструкции солидных узлов размером до 4 см. Узлы более крупного размера также эффективно уменьшаются в размерах, однако часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.

Введение этанола может применяться также и для подавления гормональной активности автономно функционирующих узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз. Нормализация гормонального фона у пациентов путем применения этого метода возможна при наличии узлов диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера обычно требуют значительного количества инъекций спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления гормональной активности крупных узлов щитовидной железы разработаны другие методики - например, радиочастотная деструкция.

Введение спирта редко сопровождается какими-либо осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения с использованием спиртовой деструкции, проведенный в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях после лечения у пациентов отмечалось временное нарушение голосовой функции, достаточно быстро прошедшее без дополнительного лечения.

 

Клинические примеры
Мужчина, 29 лет, узел правой доли щитовидной железы. Этаноловая склеротерапия - 5 сеансов Авторская методика И.В. Слепцова До лечения - узел 4,56х3,37х4,54 см. Объем узла до лечения - 33,4 см3. После лечения - узел 2,26х1,52х2,59 см. Объем узла - 4,26 см3. Результат: уменьшение объема узла в 7,8 раза, исчезновение жалоб
До лечения	До лечения
После лечения	После лечения
Женщина, 23 года, узел правой доли щитовидной железы. Этаноловая склеротерапия - 1 сеанс Авторская методика И.В. Слепцова До лечения - узел 3,06х3,94х4,68 см. Объем узла до лечения - 27 см3. После лечения - узел 0,94х0,54х0,99 см. Объем узла - 0,24 см3. Результат: уменьшение объема узла в 112,5 раз, исчезновение жалоб
До лечения	До лечения
После лечения	После лечения
Женщина, 24 года, узел левой доли щитовидной железы. Этаноловая склеротерапия - 3 сеанса Авторская методика И.В. Слепцова До лечения - узел 3,29х2,51х2,63 см. Объем узла до лечения - 10,4 см3. После лечения - узел 1,44х1,60х2,07 см. Объем узла - 2,28 см3. Результат: уменьшение объема узла в 4,56 раза, исчезновение жалоб
До лечения	До лечения
После 1-го сеанса лечения	После 1-го сеанса лечения
После лечения	После лечения